预防儿童过敏，需从生命早期开始
■ 中国妇女报全媒体记者 杨娜
春季万物萌发，春暖花开，细菌、病毒、螨虫等也异常活跃，花粉、柳絮等粉尘异物增多，身体娇弱的宝宝此时很容易出现过敏反应。据流行病学调查结果，目前我国受过敏问题困扰的儿童比例超过40%。2014年中国疾病预防控制中心妇幼保健中心的过敏流行病学调查发现，0—2岁的孩子中，每年有将近200万罹患过敏性疾病，发病率为12.3%，过敏性疾病已成为影响我国婴幼儿健康的主要疾病之一，需引起孕妇和婴幼儿家长的足够重视。
为帮助家长更好应对宝宝过敏现象，雀巢、知乎、崔玉涛养育中心于4月8日联合在京启动“科学早防御，安心敏感季”线上发布会，并推出了《2022婴幼儿防敏认知调查》(以下简称“调查”)，共话儿童过敏话题，指导家长树立科学喂养观念，了解防过敏知识。
, http://www.100md.com
剖宫产、普通配方粉喂养的宝宝更易过敏
知名育儿专家、崔玉涛养育中心负责人崔玉涛表示，“调查”是崔玉涛养育中心通过对2073名宝妈的调研分析而成，“调查”显示，有50.8%的家长自报宝宝有过敏症状，83%的家长知道宝宝皮肤相关过敏症状有哪些，但也有70%左右的家长不知道宝宝哭闹、睡不好、吐奶、大便差、肚子胀等症状也可能与过敏有关系。“家长应特别关注，消化道一些过敏症状一定伴有宝宝的生长缓慢。还有的孩子伴有突然大哭，睡觉总是不能安稳等，都需要专业医生来诊断、鉴定这些症状是否跟过敏有关。”崔玉涛说。
婴幼儿过敏的诱因是哪些？“调查”发现，94.3%的家长知道海鲜易引起过敏；81.3%的家长知道牛奶或奶制品可导致过敏，但近50%的家长不知道奶制品中的大分子牛奶蛋白是引发宝宝过敏关键因素之一。此外，90%的家长不知道剖宫产宝宝更容易过敏；71%的家长不知道宝宝出生后过早接触配方粉以及普通配方粉也是引起过敏因素之一。
, 百拇医药
崔玉涛介绍，自然分娩和母乳喂养会使大量益生菌在分娩时和分娩后进入宝宝肠道，形成附着在肠壁上的保护膜，帮助免疫系统尽快建立，降低宝宝过敏风险。“相比来说，剖宫产和无法母乳喂养的宝宝，出现过敏的概率相对更高。有很多研究结果显示，剖宫产宝宝过敏比例比顺产宝宝高出30%。所以要特别关注那些剖宫产后不能喂养母乳和不能全母乳喂养的宝宝。”崔玉涛提醒。
宝宝6个月内，如果妈妈无法进行纯母乳喂养怎么办？崔玉涛建议加适度水解配方粉，也叫部分水解配方粉，给宝宝胃肠道更多的适应时间。
家长该如何对待宝宝过敏？“调查”发现，45.4%的家长表示会就医，64%的家长表示会自行学习、查资料及咨询他人。但在就医、学习、咨询的同时，家长对于过敏仍然习惯采取回避态度。有80.4%的家长表示不会再采取更多行动应对，而是期待过敏得以自行解决。崔玉涛建议，“宝宝过敏不仅严重干扰了正常生活，还影响到孩子的生长发育，并且会影响家庭的整个养育心态。所以家长遇到孩子过敏或怀疑出现问题，一定不能观望，要带宝宝及时到专业医院的过敏专科去就诊，千万不要上网查资料自行诊断。”
, http://www.100md.com
“如果宝宝已经确定是牛奶蛋白过敏，家长需要在医生指导下，给宝宝选择氨基酸配方或深度水解配方粉，待宝宝过敏症状消失后，在医生指导下选择适度水解配方粉，持续地预防宝宝过敏症状的复发。”崔玉涛说。
预防宝宝过敏要坚持母乳喂养，母乳不足时可使用适度水解配方粉
如何预防婴幼儿过敏？“调查”显示，有86.8%的家长认为需要定期去除尘螨；77.1%的家长认为要避免使用消毒剂；62%的家长不知道母乳不足时可使用适度水解配方粉来降低宝宝过敏风险；76%的家长认为需要遵医嘱使用抗生素。
“在宝宝整个养育过程中，家庭内一定不要滥用消毒剂，特别是擦拭消毒剂、喷雾消毒剂。消毒剂如果冲洗的话还能够去除，但是喷雾或擦拭的消毒剂，很难在我们接触的物体表面去除，可能会沾在孩子身上。”崔玉涛说，抗生素滥用可能损害宝宝肠道屏障，也是导致过敏一个重要因素。
, 百拇医药 崔玉涛指出，预防孩子过敏要从生命早期开始。如果在生命早期患过敏，不仅影响宝宝近期健康，同时孩子将来发生过敏性疾病的风险会显著增加。因此，妈妈要尽量选择顺产，生产后遵从“早接触、早吸吮、早开奶”的“三早”原则，让宝宝尽快吸吮妈妈乳房，并尽可能坚持纯母乳喂养。要在专业人员指导下，了解孩子的进食过程、生长状况等，来确定母乳是不是够。
宝宝过敏后该如何用奶粉？“调查”发现，有45.2%的家长认为适度水解配方粉的味道不太好；28.6%的家长担心适度水解配方粉的营养不如普通配方粉全面。“其实宝宝神经还没有那么敏感，接受是完全可以的。” 崔玉涛说，虽然适度水解配方粉的蛋白含量要低一些，但因为它是小分子蛋白吸收率高，它只改变了营养蛋白分子的大小，并不会造成营养流失。
雀巢婴儿营养业务单位中国大陆地区副总裁杨栩湘也介绍，目前最成熟且在全球应用最广泛的婴幼儿过敏解决方案是牛奶蛋白的水解技术，欧洲科学家从1990年开始开展了大规模婴儿营养干预研究，发现部分水解乳清蛋白的配方对婴儿过敏性皮炎发生的风险降低可达50%。2020年，德国GIN研究发布了20年的反馈研究成果，部分水解乳清蛋白配方对特异性皮炎的保护效应可一直延续到成年。
, http://www.100md.com
有些家长担心宝宝喝了适度水解配方粉大便会变绿，崔玉涛解释，给孩子喂了部分水解配方粉，可减少大便在肠道中停留时间，肠道排空快了胆绿素还未变成胆红素，所以大便偏绿。其实只要宝宝大便次数和性状正常，生长正常，家长不用担心。
找到过敏原前不要轻易放弃母乳喂养。崔玉涛特别提醒，“有的家长每天看孩子的身体，有个小红点、小红包就怀疑是否过敏。很多症状不是过敏仅有的，家长要警惕诊断过度。”崔玉涛说，比如食物过敏诊断的金标准不是抽血而是口服回避加激发实验。当怀疑可能是食物引起的过敏时，停止食用这种食物一段时间待过敏症状消失后，再仅仅新添加这种食物食用，看症状是不是又出现、有没有激发。如果回避加激发实验都是阳性，就可以诊断是食物过敏。对于环境因素引起的过敏，家长可自制表格列出疑似过敏原，并让宝宝逐一回避，观察过敏症状是否消失，以此锁定过敏原。
“现在很多妈妈在孩子出现任何情况时，都首先怀疑是母乳的问题，因而严格避食，导致营养摄入的不均衡和不足，进而影响母乳质量，甚至还有相当多比例的误判而导致放弃母乳喂养。”崔玉涛说，在怀疑宝宝过敏时，家长首先要做好记录包括文字、照片、录像的记录，特别是出现皮疹或大便稀等情况一定要拍照，以便医生诊断、排查和制定合适的治疗方案。, http://www.100md.com